Die häufigste Ursache ist sexuelle Unsicherheit. Die Furcht bzw. Unsicherheit (und nicht sexuelle Lust) macht die Aufregung bzw. den Stresspegel grösser und führt zu einem vorzeitigem Samenerguss. Später reicht dann schon die Befürchtung oder Gedanken, um die Unsicherheit zu verstärken.

Möglicherweise kann auch im Sinne eines erlernten Prozesses ein vorschneller Samenerguss z.B. durch heimliche Masturbation mitbestimmt sein. Man(n) hat dann ungewollt gelernt, möglichst früh einen Samenerguss zu bekommen. Aktuell gibt es auch Forschungshypothesen, die einen Mangel des Botenstoffes Serotonin mit einem vorzeitigen Samenerguss in Verbindung bringen. Datsächlich kann bei einigen Patienten eine Behandlung mit einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer eine Verzögerung der Ejakulation bedingen.