1. Definición de trastorno de la personalidad

La personalidad es una colección de emociones, pensamientos, comportamientos y patrones de interacción de un individuo, que son constantes en el tiempo y en situaciones.

2. ¿Qué es un trastorno de la personalidad?

Las personas con un trastorno de la personalidad tienen ciertos patrones de procesos y comportamientos internos que difieren claramente de la mayoría de la población. Estas diferencias aparecen en la percepción, los pensamientos, las emociones y las relaciones de la persona con los demás. Los patrones son duraderos y rígidos, y aparecen en diferentes situaciones. Causan que interpreten situaciones de una manera diferente a otras personas.

Es importante tener en cuenta que no existe una línea clara entre las diferencias socialmente aceptadas y las desviaciones sociales. Dependiendo de los valores culturales, el mismo comportamiento puede considerarse normal, extremo o como un desorden.

Por lo tanto, es particularmente importante distinguir entre un estilo de personalidad y un trastorno de la personalidad.

Para cada trastorno de personalidad pertenece un estilo de personalidad, que caracteriza el valor del parámetro "extremo" dentro de una característica humana normal.

Estilo de personalidad	Desorden de personalidad
concienzudo, diligente	obsesivo compulsivo (Nota: la trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva (TPOC) no es lo mismo que el TOC)
ambicioso, seguro de sí mismo	narcisista
expresivo, emocional	histriónico
alerta, sospechoso	paranoico
errático, espontáneo	límite
cariñoso, leal	dependiente
independiente, reservado, cauteloso, solitario	esquizoide
autocrítico, cuidadoso	ansioso, evitativo
lleno de presentimiento, sensible	esquizotípico
aventurero, propenso a tomar riesgos	antisocial (diagnóstico)

Un trastorno de la personalidad existe solo si las características o los síntomas producen daños personales y sufrimiento o si causan trastornos sociales, lo que significa que el ambiente está sufriendo debido a los síntomas (por ejemplo, comportamiento antisocial, delincuencia). Una persona que a pesar de su estilo de personalidad distintivo o incluso conspicuo es socialmente estable, no sufre y si su comportamiento no tiene un impacto negativo en el ambiente, no tiene un trastorno de la personalidad.

3. ¿Qué diferentes trastornos de la personalidad existen?

Para estandarizar la descripción e interpretación de los trastornos mentales, se han establecido sistemas de diagnóstico y clasificación.

En la actualidad existen dos sistemas de clasificación establecidos para los trastornos mentales: la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-10) publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el sistema de clasificación de la American Psychiatric Association (APA), el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV).

(Para obtener más información, consulte "Trastornos mentales y clasificación de los trastornos mentales (ICD-10, DSM-IV)")

ICD-10 y DSM-IV diferencian entre los siguientes trastornos de la personalidad (TP):

Descripción:	ICD-10:	DSM-IV:
Sospechoso, cree que otras personas lo tratarán mal, insiste en sus propios derechos.	TP paranoide	TP paranoide
Muestra gran desapego social y está restringido en expresiones emocionales y es indiferente a las expresiones emocionales de los demás y no está interesado en las relaciones sociales.	Schizoid TP	Schizoid TP
Déficits sociales e interpersonales marcados por una incomodidad aguda y una capacidad reducida para las relaciones cercanas.		EsquizotípicoTP
	PD disocial	TP antisocial
Caracterizado por inestabilidad, impulsividad, imprudencia, explosividad.	TP emocionalmente inestable Tipo explosivo Tipo límite Tipo agresivo	Límite PD
Las personas que muestran expresiones emocionales exageradas y tienen un anhelo extremadamente fuerte por la atención.	TP histriónico	TP histriónico
Dificultad para realizar un trabajo debido a la obsesión de hacer que todo sea perfecto. (No es lo mismo que DOC, Desorden obsesivo compulsivo).	TP anankastística	TP obsesivo-compulsivo (Nota: la TP obsesivo-compulsiva no es lo mismo que el TOC)
Personas con un miedo básico a ser juzgados, timidez y constante incomodidad social (avergonzado, evitando situaciones sociales), falta de voluntad para comprometerse con una relación.	TP ansioso y evitativo	TP de evitación
No puede tomar decisiones cotidianas. Tienen miedo de ser rechazados o abandonados, y dejan de lado sus propios deseos y necesidades, mientras hacen lo que otros quieren.	TP dependiente	PD dependiente
Demasiada importancia personal. Exagera sus propias capacidades y logros.	Otras TP específicas excéntrico tipo "inestable" narcisista pasivo agresivo psiconeurótico inmaduro	TP narcisista

4. Tratamiento de los trastornos de la personalidad

Para las personas que tienen un trastorno de la personalidad, su comportamiento (inapropiado) parece completamente normal y apropiado. La sensación de mal funcionamiento o sufrimiento es principalmente difusa y vaga.

Esto hace que la terapia sea más difícil, ya que estos pacientes no están motivados para cambiar, pero tratan de evitar hacer cambios. Están motivados para estabilizar su situación y, por lo tanto, a menudo bloquean los esfuerzos del terapeuta.

La mayoría de los pacientes no buscan terapia debido a su trastorno de personalidad, sino debido a otros problemas (por ejemplo, depresión). A menudo es un pariente que hace que la persona con un trastorno de la personalidad consulte a un terapeuta, porque es un problema vivir con alguien que tiene ese tipo de desorden.

Otro factor que complica la terapia es que el paciente tiene un problema con sus relaciones interpersonales. Esto también puede ocasionar problemas en la relación entre el paciente y el terapeuta.

Por lo tanto, es muy importante para el paciente con un trastorno de la personalidad desarrollar una motivación para la terapia y apuntar activamente a un cambio. La terapia real de un paciente con un trastorno de la personalidad puede ser doble: tratamiento psicofarmacológico (medicación) y psicoterapia.

a) Tratamiento farmacológico (medicación)

No existe una terapia estándar farmacológica para los trastornos de la personalidad. Los síntomas de diferentes trastornos de la personalidad se pueden tratar con diferentes tipos de medicamentos.

Ejemplos:

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (por ejemplo, Citalopram, Paroxetine, Sertraline, Fontex, Prozac) Más información para

• Síndromes depresivos Más
• Síndromes obsesivo-compulsivos Más
• Ansiedad Más
• Ser tenso, pérdida de control de impulso, agresividad

Antipsicóticos atípicos (por ejemplo, quetiapina) para

• Síntomas psicóticos Más
• Pérdida de control de impulso, agresividad

Anticonvulsivos / Antiepilépticos (por ejemplo, Litio, Carbamazepina, Valproat) para

• Pérdida de control de impulso, agresividad
• Humor lábil

Benzodiazepinas (por ejemplo, Lorazepam, Diazepam) para Más

• Estados de excitación aguda Más
• Estados de ansiedad aguda Más

b) Psicoterapia Más

Dos formas importantes (pero no la única) de terapia para los trastornos de la personalidad son:

• Terapia de comportamiento cognitivo Más
• Insight Terapia (terapia psicodinámica) Más , terapia gestalt Más , etc.)

El propósito de una terapia de un trastorno de la personalidad no es una cura completa, porque no sería posible ni deseable cambiar por completo la personalidad de una persona. De hecho, la intención principal de la psicoterapia es compensar las diferencias durante un período más largo, para que el paciente se vuelva socialmente adaptable y se sienta mejor. Se trata de trabajar en patrones de pensamiento y comportamiento, que causan problemas y son perjudiciales para el paciente y su entorno.