Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) - постоянное беспокойство и напряжение

Что такое генерализованное тревожное расстройство? Как справиться с хронической тревогой и беспокойством?

Человек, страдающий от генерализованного тревожного расстройства (ГТР) испытывает постоянное и неконтролируемое беспокойство и тревогу, связанную с различными областями жизни. Все люди иной раз волнуются и переживают, однако при ГТР тревога длится намного дольше обычного, возникает чаще и в целом более интенсивна. Такое беспокойство часто сопровождается вполне реальными физиологическими симптомами и отрицательно влияет на жизнь человека, в особенности на социальные связи и работу.

Тревогу сложно контролировать, поэтому это состояние воздействует на все аспекты повседневной жизни. Взрослые люди, страдающие тревожным расстройством, беспрерывно беспокоятся, к примеру, о своих обязанностях на работе, семейном бюджете, здоровье близких, а также о множестве малозначительных вещей (нужно починить машину или поклеить новые обои в гостинной). Тревога у детей как правило связана с тем, насколько хорошо или плохо они справляются с теми или иными задачами, с общением со сверстниками и старшими, а также с представлениями о возможной катастрофе: землетрясении, извержении вулкана, ядерной войне. В любом возрасте для тревожного расстройства характерна регулярная смена поводов для беспокойства.

Как проявляется тревожное расстройство?

У людей, страдающих ГТР, тревога и беспокойство сопровождаются такими симптомами, как повышенная суетливость и подвижность, нервное напряжение, ощущение, что находишься "на пределе". В таком состоянии человеку сложно сконцентрироваться, он раздражителен и быстро утомляется. В дальнейшем добавляются симптомы мышечного напряжения и различные нарушения сна. Детям диагноз ГТР ставят, если присутствует хотя бы один из этих симптомов.

Перечисленные симптомы могут вызывать дальнейшие осложнения. Например, мышечное напряжение приводит к болям в мышцах или слабым судорогам. Ощущение беспокойства при тревожном расстройстве нередко сопровождается такими физиологическими симптомами, как сухость во рту, тошнота, потоотделение, трудность при глотании и затрудненное дыхание (то есть, те же ощущения, что и при панической атаке). Нередко возникают симптомы депрессии: подавленность, пониженная активность, незаинтересованность жизнью, отсутствие аппетита.

ГТР часто сопровождают другие расстройства. Например, аффективные синдромы (депрессия, маниакально-депрессивное расстройство); другие тревожные симптомы (панические атаки, фобии); алкоголизм, наркомания, лекарственная зависимость. ГТР может возникать как самостоятельная проблема, однако в большинстве случаев человек ранее имел одну или несколько из указанных проблем. С другой стороны, если причины патологической тревоги исчерпывающе объясняются, к примеру, алкоголизмом или аналогичной проблемой, диагноз ГТР не ставится.

Исследования показали, что для каждого человека риск хотя бы один раз в течение жизни пережить тревожное расстройство составляет примерно 5%. Женщины страдают от ГТР чаще, чем мужчины. У большинства срадающих этим расстройством проблемы начинаются в детстве или юношестве, но случаи начала синдрома на более поздней стадии жизни также известны. Важно учитывать, тревожное расстройство по-разному проявляется в разных культурах.

Считается что синдром постоянной тревоги может быть вызван как биологическими причинами, так и особенностями окружающей обстановки человека. То есть, отчасти проблема обычно вызвана определенными химическими реакциями в мозге, однако значительное влияние может оказать также изменившаяся или тяжелая жизненная ситуация.

Что делать?

Страх - крайне сильное чувство, предназначенное для того, чтобы экстренно подать человеку сигнал об опасности. Однако при тревожном расстройстве страх перестает выполнять эту функцию и превращается в рутинное, нескончаемое ощущение беспокойства по множеству различных поводов. Как уже было описано выше, хроническая тревога проявляется как на мысленном, так и на физиологическом уровне. В результате страх обретает все большую власть над повседневной жизнью, что заставляет человека избегать различных ситуаций и мыслей. Такая ситуация - отчетливый знак, что пришло время разобраться с проблемой ГТР. Справиться с синдромом в одиночку сложно, поэтому хорошей идеей будет обратиться к профессионалу (психологу, психотерапевту или врачу). Также можно связаться и вступить в группу для людей с аналогичной проблемой в вашем городе или в интернете.

Человек, страдающий ГТР, проводит массу времени в бесконечных тягостных раздумьях, которые нередко приводят к ощущению надвигающейся катастрофы. Один из способов борьбы с такого рода тревогой - научиться смотреть на каждую ситуацию с различных перспектив. Освоить эту способность легче всего при помощи профессионального психолога.

Пытаясь справиться с деструктивными потоками размышлений, которые характерны для ГТР, недостаточно бороться с ними только на мыслительном уровне. Необходимо обратить внимание, в каких конкретных ситуациях возникает и усиливается хроническая тревога, какие чувства при этом возникают, и как изменяется поведение.

Лечение ГТР проводится с помощью психотерапии и медикаментов: эти методы применяются совместно или независимо друг от друга. Для лечения хронической тревоги широко применяются так называемые антидепрессанты третьего поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сокращенно СИОЗС). Эти препараты подавляют беспричинное беспокойство благодаря тому, что они изменяют баланс серотонина в мозге. Антидепрессанты третьего поколения вызывают лишь незначительные побочные эффекты. Альтернатовой СИОЗС-препаратом могут служить бензодиазепины, например Валиум и Ксанакс. Бензодиазерпины - это сильные успокоительные, которые также подавляют тревогу, но принимать их следует с осторожностью, так как они вызывают привыкание.

Научные исследования подтвердили высокую эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении тревожного расстройства. В двух из трех случаев люди, прошедшие курс такой терапии отметили, что качество их жизни заметно улучшилось. По данным исследований, когнитивно-поведенческая психотерапия признана наиболее эффективной при лечении тревожного синдрома; на втором месте - комбинация терапии и медикаментов (этот метод не менее эффективен, чем предыдущий, но процент рецидивов, то есть вновь возникающего синдрома тревоги, в этом случае выше); лечение ГТР исключительно медикаментами показало самые низкие результаты.

Лечение с помощью гештальт-психотерапии

Еще однин способ борьбы с тревожным расстройством - гештальт-психотерапия. Этот метод может применить только специализированный психотерапевт. В общих чертах процесс можно описать так:

Пациента ложится на пол (на матрас или подушку). Терапевт просит его закрыть глаза и максимально сконцентрироваться на своих ощущениях, ощутить, как он чувствует себя глубоко внутри. Терапевт помогает пациенту "схватить" чувство тревоги, наполняющее тело пациента, преувеличить его и остаться с ним один на один.

Гештальт-психотерапия может дать быстрые и впечатляющие результаты при лечении ГТР. Цель этого метода состоит в том, чтобы пациент прекратил избегать травмирующих ощущений, принял и понял эти эмоции с тем, чтобы затем суметь их победить. Дав волю своему страху, пациент познает этот страх и учится его контролировать. После курса гештальт-терапии хроническая тревога заметно ослабевает или же исчезает полностью.

Пошаговая когнитивно-поведенческая психотерапия

Ниже мы опишем несколько ступеней когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает научиться контролировать тревогу и беспокойство.

• Пациенту предлагается составить список ситуаций, в которых он наиболее сильно и часто испытывает тревогу. Кроме того, следует записать свои главные и второстепенные цели, стремления, желания. Следует избегать абстрактных формулировок и стараться как можно точнее описать свои мечты и приоритеты.
• Затем терапевт предлагает ряд упражнений и техник, учащих рассляться. Пациент регулярно уделяет некоторое время "умиротворяющим" занятиям, например, медитации или прогулкам в лесу.
• Терапевт помогает пациенту разобраться, что вызывает у него тревогу. Пациент наблюдает за собой и записывает в блокнот "триггеры" - то есть те мысли, происшествия или ситуации, которые причиняют ему беспокойство. Пациент также оценивает интенсивность своих тревожных эмоций в каждой из ситуаций по шкале от 0 до 100.
• Пациент учится распознавать и справляться с классическими "ловушками мышления". Одна из таких "ловушек" - сверхобобщение. Человек, который излишне обобщает ситуацию, может, например, получив один отказ на танцевальном вечере, решить, что ему никогда в жизни не посчастливится жениться. Другой пример "мыслительной ловушки" - постоянное предчувствие катастрофы. В этом случае человек, что бы он не делал, ожидает, что случится лишь все самое худшее. Кроме того, при тревожном расстройстве людям свойственно "выборочное восприятие", когда они замечают вокруг себя лишь то, что вызывает у них страх и беспокойство.
• Со временем человеку удается разрушить связь между определенными видами поведения и тревогой. Многие пациенты годами избегают тех действий, что вызывают у них острое чувство беспокойства. Однако одержать окончательную победу над тревогой удается тогда, когда человек начинает поступать вопреки тому, что диктует ему его страх: выходит из дома, приглашает кого-то на свидание, находит интересную работу или осмеливается говорить "нет".
• Терапевт предлагает пациенту взять за правило посвящать примерно полчаса в день исключительно работе над своей тревогой. В эти моменты задача пациента - дать волю своим страхам, не пытаясь подавлять беспокойство. В результате человек не только познает свой страх, но и учится его развенчивать, осмеливаясь встретиться с ним один на один.
• При ГТР важно тренироваться реалистично планировать свое время, находить подход к решению различных проблем, а также расставлять приоритеты.
• Пациент учится давать волю своим чувствам и понимать их природу. При ГТР человек обычно сосредоточен исключительно на своих тревожных размышлениях, забывая о чувствах. Чувства вызывают у него страх, от них хочется держаться подальше. Преодолеть такую боязнь помогает изучение своих чувств: как и почему они возникают? как описать их словами?

Как могут помочь близкие?

Жить рядом с человеком, который страдает ГТР, бывает непросто. Если ваш родственник или друг (подруга) страдает хронической тревогой, постарайтесь относиться к проблеме с уважением. Не избегайте разговоров о тревоге. Поделитесь своим опытом - расскажите, как чувствуете себя вы, когда беспокоетесь. Будьте готовы выслушать, когда это необходимо. Не осуждайте и не отрицайте проблему. Вместо этого помогите посмотреть на ситуацию под другим углом, с разных точек зрения.

Люди с синдромом хронической тревоги остро нуждаются в поддержке и помощи со стороны окружающих. Однако нередко случается так, что близкие, сперва стремившиеся помочь, сами оказываются в плену нескончаемых тревожных размышлений. Вместо того, чтобы помочь увидеть проблему с иной стороны, они начинают смотреть на нее глазами человека с ГТР. Вместе с ним "помощник" теряется в лабиринте вопросов, надеясь, что ответы на них - ключ к победе над тревогой. Такой подход, однако, лишь усложняет проблему. Вместо того, чтобы убедить близкого, что его страхи преувеличены, попытайтесь воодушевить его, дать ему надежду, не вдаваясь в детали. Дайте ему почувствовать, что вы рядом. Отмечайте даже незначительные его (ее) неудачи в преодолении тревоги.

Если на ваш взгляд проблема серьезна и с ней сложно справиться в одиночку, помогите близкому обратиться за помощью.