En av de viktigaste behandlingsteknikerna inom den kognitiv-beteendeterapeutiska metoden är att lära klienten att hjälpa sig själv via journalförande. Tekniken hjälper terapeuten (och klienten) att få en mer objektiv och översiktlig bild av klientens allmäntillstånd, symtom och förändringar under dagen eller veckan. Mer info.

Vanligtvis känner sig en deprimerad patient låg hela dagen och upplever att det inte finns några nyanser alls i sitt mående. Att föra dagbok över hur humöret förändras under en dag/ vecka kan dock visa på en delvis annorlunda bild! En av mina klienter beskrev det så här:

"På något vis gav det mig en känsla av ökad kontroll att föra humörsdagbok. Jag använde dagboken för att föra ner mina reaktioner och de bieffekter jag fick på medicinen och för att skriva ner mina tankar och känslor för dagen."

Han använde en analog skala som började med

• 0 = Desperat, extremt låg; och gick till
• 10 = Mår toppen, inga depressionssymtom

Från början av terapin mådde han som sämst varför han oftast låg mellan 0-4 på skalan.

Vi började med en humörsdagbok för att bättre kunna se hur hans symtom förändrades under dagen:

Är här några noteringar från de första dagarna av hans humörsdagbok:

• 06:00 1 vaknar, ligger och gruvar mig lite i sängen
• 07:00 2 gör morgontoalett
• 07:30 2 en kopp kaffe, ingen direkt aptit
• 08:00 0 försöker läsa en bok , kan inte koncentrera mig
• 09:00 2 tillbaka i sängen, känner mig låg, oroar mig för framtiden
• 10:00 3 lyssnar på några fåglar utanför fönstret
• 11:00 4 bestämmer mig för att gå upp och gå ut med hunden
• 12:00 3 lunch, fortfarande ingen aptit
• 13:00 2 tar en tupplur, kan inte göra mitt vanliga jobb
• 14:00 5 spelar kort med min sonson
• 15:00 2 han gick, känner mig ensam och desperat
• 16:00 0 extremt deprimerad, går och lägger mig
• 17:00 0 kan inte somna
• 18:00 2 läser tidningen( sporten)
• 19:00 2 middag med familjen
• 20:00 3 tittar på TV

Med denna humörsdagbok fick vi en tydligare och bättre bild av vad som fick honom att må bättre respektive sämre:

1. Det visade sig också att det faktiskt fanns förändringar i hans symtom under dagen! Detta är typisk för depressioner, ofta är depressionen svårast på morgonen för att sedan avta något under dagen.
2. Han märkte att hans humör påverkades i positiv riktning av att gå ut med hunden och att spela spel med sitt barnbarn. Detta hjälpte honom att motivera sig själv till att aktivera sig mer och gav honom en känsla av självkontroll. Därför gjorde han helt enkelt ett schema där han bestämde sig för att promenera med hunden åtminstone 4 timmar i veckan. En annan av hans idéer var att börja arbeta med trädgården igen. Detta var en av de hobbies han hade slutat med när han blivit deprimerad. Dessa aktiviteter hjälpte honom att få en bättre struktur på dagen.