Личность. Расстройства личности.

1. Что такое личность?

Личность - это чувства, мысли, поведение и способы взаимодействия с окружающими, которые характерны для конкретного человека и неизменно повторяются в самых различных ситуациях.

2. Что такое расстройство личности?

Людям с расстройством личности присущи модели поведения и мышления, которые резко отличается от мыслей и действий большинства населения. Эти различия хорошо заметны в способе восприятия, мыслях, ощущениях и отношениях человека. Такие несвойственные больщинству модели поведения сложно изменить; они вновь и вновь проявляются в различных ситуациях. Зачастую человек с расстройством личности не только ведет себя иначе, но и смотрит на каждую ситуацию под иным, своебразным углом.

Важно иметь в виду, что четких границ между социально приемлемым и социально недопустимым поведением не существует. В зависимости от культурных ценностей и традиций, одно и то же поведение может считаться нормальным, вызывать недоумение или быть недопустимым. Поэтому важно уметь отличать стиль личности (характер) от расстройства личности.

Каждому расстройству личности сопутствует аналогичный стиль личности. Если представить себе шкалу человеческих характеристик, то личностное расстройство окажется на отметке "экстремального" отклонения от нормы, а стиль личности будет где-то посередине между нормой и отклонением, обычно ближе к норме.

В отличие от стиля, расстройство личности отчетливо характеризуется такими чертами характера и поведением, которые вредят или приносят страдание человеку, или же когда симптомы расстройства становятся причиной страдания окружающих. Расстройсто личности может быть причиной антиобщественного или противозаконного поведения. Однако, если человек, несмотря на всевозможные причуды характера, социально адаптирован и стабилен, а его (ее) поведение не приносит вреда себе и окружающим - то диагноз "расстройство личности" не может быть ему (ей) поставлен.

3. Какие расстройства личности бывают у людей?

Существуют системы классификации личностных расстройств, которые разработаны, чтобы привести описания этих расстройств к единому стандарту.

На сегодняшний день приняты две такие системы: Международная классификация болезней (МКБ-10), опубликованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ); и Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-IV), разработанное Американской психиатрической ассоциацией (АПА).

Более подробную информацию см. в статье "Психические расстройства и классификация психических расстройств" (МКБ-10, DSM-IV).

МКБ-10 и DSM-IV различают следующие расстройства личности:

6. Лечение расстройств личности

Люди, страдающие расстройством личности, уверены, что их (в действительности неприемлемые) поведение и черты характера совершенно нормальны. Ощущение, что что-то не так, у нах, как правило, очень размытое и неопределенное.

Этот факт усложняет лечение, потому что такие пациенты не заинтересованы в изменениях, а зачастую даже избегают перемен и препятствуют усилиям психотерапевта.

Большинство страдающих личностным расстройством не обращаются за психиатрической помощью; впрочем, иногда они приходят к психотерапевту с жалобами на другие проблемы (например, депрессию). Чаще всего таких пациентов приводят к специалисту родственники или близкие.

Еще одна трудность при лечении расстройств личности состоит в том, что пациенты всегда испытывают проблемы с общением и взаимодействием с другими людьми. Это осложняет отношения пациента с психотерапевтом.

Поэтому очень важно перед началом лечения мотивировать страдающего личностным расстройством человека, пробудить в нем стремление к выздоровлению. После этого можно приступать собственно к лечению, которое включает в себя две составляющие: психотерапию и курс лекарственных препаратов.

а) Медикаментозное лечение (лекарства)

Для каждого из типов растройств личности подбирается соответствующий препарат.

Примеры:

СИОЗС-антидепрессанты (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как циталопрам, флуоксетин, вилазодон, сертралин, прозак. подробнее об этих препаратах помогает при:

• Депрессивных синдромам подробнее
• Обсессивно-компульсивном расстройстве подробнее
• Хронической тревоге подробнее
• Чувстве напряжения, потере контроля над своими импульсами и порывами, агрессивности

Атипичные антипсихотические препараты (например Кветиапин) против:

• Психотических симптомов подробнее
• Потери контроля над собой, агрессивности

Противосудорожные (противоэпилептические) препараты, например, карбамазепин и валпроат, применяются против:

• Потери контроля над собой, агрессивности
• лабильного настроения

Бензодиазепины (например, лоразепам, диазепам) применяются при: подробнее

• Остром возбужденном состоянии подробнее
• Остром тревожном состоянии подробнее

б) Психотерапия подробнее

При расстройствах личности применяются два основных (но не единственных) типа психотерапии:

• Когнитивно- поведенческая терапия подробнее
• Инсайт-терапия (психодинамическая терапия, подробнее, Гештальт-терапия подробнее

Цель терапии при расстройствах личности состоит не в том, чтобы полностью вылечить пациента - это невозможно. Задача психотерапевта - помочь пациенту компенсировать свои особенности, что позволит ему лучше себя чувствовать и адаптироваться в обществе. Терапевт работает с теми моделями мышления и поведения пациента, которые вредят ему самому или окружающим.

Узнать больше