In certe situazioni, la paura o la rabbia possono addirittura causare un blocco totale del desiderio sessuale.

Questo può essere dovuto a cause diverse, quali: l'ansia da prestazione, la paura dell'intimità, l'insoddisfazione di sé, o la rimozione di eventi traumatici dell'infanzia. Le esperienze traumatiche, in particolare, possono avere una grande influenza sul desiderio sessuale. Anche le esperienze luttuose non elaborate quali la perdita di un partner e le incomprensioni o i conflitti di coppia possono influenzare negativamente il desiderio sessuale.

Spesso la causa risiede nei problemi relazionali. Per tutta una serie di ragioni, infatti, può accadere che il partner divenga una persona fisicamente o psicologicamente meno attraente. Anche le differenze nel livello di desiderio sessuale, unitamente al rifiuto delle avances dell'altro, possono ingenerare dubbi sulla propria immagine corporea o sulla autostima o sulla capacità di essere amati dall'altro. Anche pensieri irrazionali, come ad esempio il pensare che il rifiuto di avere rapporti sessuali equivale al rifiuto di avere una relazione di coppia possono portare a sentimenti di sconforto o di rabbia a cui può seguire un quadro depresssivo.

Bisogna anche considerare la diversa visione che uomini e donne hanno del desiderio sessuale; mentre infatti per la donna il sesso è un modo per raggiungere un'intimità ed un coinvolgimento emotivi, per l'uomo il rapporot sessuale è un obiettivo a sé stante. Altri fattori che possono influenzare negativamente il desiderio sono gli eventuali problemi psicologici o di stress del partner, e i problemi relazionali in genere.

Nella prima consulenza sessuologica, quindi, lo specialista tenderà ad indagare in tutte queste direzioni allo scopo di inquadrare adeguatamente il problema del calo di desiderio.