Alkohol-Entzug-Skala
Erstfassung: 2014-02-09.
Geändert:
2014-02-09.
Abstrakt:
Alkohol-Entzug-Skala zur Beurteilung der körperlichen vegetativen und psychischen Symptome beim Alkoholentzug
Für die Überwachung von einem Alkohol-Entzug in einer Klinik haben sich Verlaufsbögen bewährt, die die typischen Symptome bei der Alkoholentgiftung jeweils durch eine Pflegekraft und / oder Arzt beurteilen.
Die Hauptzielsetzung ist dabei, dass man möglichst frühzeitig die Warnzeichen für ein Alkoholentzugs-Delir erkennt bzw. die vegetativen Symptome frühzeitig behandelt.
Beurteilt werden dabei vegetative = körperlich sichtbare und messbare Symptome und psychische Auffälligkeiten
Zusätzlich wird man den Restalkoholgehalt in der Atemluft messen, um einen Anhalt für den Verlauf zu bekommen.
<4>Vegetative Symptome beim Alkoholentzug
1. Puls
Es wird die Herzfrequenz durch Pulsmessung bestimmt bzw. auf mögliche Herzrhythmusstörungen geachtet
- 0 = Puls unter 100 / min
- 1 = Puls 101-110/min
- 2 = Puls 111-120/min
- 3 = Puls 121-130/min
- 4 = Herzryhthmusstörungen
2. Diastolischer Blutdruck
- 0 = diastolischer Blutdruck unter 95 mmHg
- 1 = 95-100
- 2 = 101-105
- 3 = > 105 mmHg
3. Temperatur
- 0 = <37 Grad Celsius
- 1 = 37,5
- 2 = 38
- 3 = > 38 Grad
4. Atmung
Atemfrequenz (beschleunigt im Rahmen des Entzugs)
- 0 = < 20
- 1 = 20-24
- 2 = > 25 pro Minute
5. Schwitzen
- 0 = keine Schweissausbrüche bzw. Schwitzen
- 1 = feuchte Hände (leicht)
- 2 = Stirn und Gesicht schwitzen (mittel)
- 3 = überall starkes Schwitzen
6. Zittern = Tremor
- 0 = kein Zittern
- 1 = Zittern beim Arm vorhalten und Finger spreizen
- 2 = Tremor deutlich beim Finger spreizen
- 3 = spontanes Zittern sichtbar
Zusätzlich wird man für die Beurteilung das Verhalten bzw. die
Psychische Symptomatik beim Entzug beurteilen.
1. Unruhe (Psychomotorische Unruhe-Zeichen)
- 0 = Keine
- 1 = leichtes Nesteln
- 2 = Wälzen im Bett
- 3 = will im Bett aufstehen
- 4 = stark erregt
2. Kontaktverhalten / Auffassung
- 0 = kann im Gespräch folgen
- 1 = leicht ablenkbar durch Geräusche etc
- 2 = schweift dauernd ab
- 3 = kein geordnetes Gespräch möglich
3. Orientierung (zu Zeit, Ort, Person)
- 0 = voll orientiert
- 1 = eine Qualität gestört (z.B. zeitliche Orientierung)
- 2 = zwei gestört
- 3 = drei gestört
4. Halluzinationen
- 0 = keine
- 1 = suggestibel = liest von einem leeren Blatt
- 2 = optische Halluzinationen
- 3 = zwei Qualitäten (optisch und taktil)
- 4 = alle Qualitäten
5. Angst
0 = keine
1 = leicht (auf Befragen angegeben)
2 = stark = spontane Angstschilderung
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