Den vanligaste orsaken till sexuell osäkerhet, är rädslan av att göra fel. Rädslan gör att spänningen blir större, vilket leder till att utlösningen kommer för tidigt. Tidigare sade man att om mannen kommer väldigt tidigt, har han kanske lärt sig det från att onanera snabbt vid tidig ålder. Han kan ha lärt sig att komma snabbt och reflektionsmässigt av spänningen. Nu, på senare tid, kan man påvisa att om det finns för litet av neurotransmittorn serotonin, tror man att det kan bli ett fysiskt problem.