Analys visar att många piller som är sålda som XTC inte är det de påstår sig vara. De innehåller ingen MDMA, men däremot speed, MDEA eller andra ännu farligare ämnen. Och också doseringen med olika ämnena är ofta mycket olika. MDEA har mer uppiggande effekt än hallucinogenisk, och har kortare varaktighet: 3-5 timmar och därför liknar det speed. Om användaren är ute efter hallucinogeniska upplevelser vill hon eller han ta andra eller även tredje MDEA- pillern och tar då en stor risk. En person, som använder XTC eller nån annan stimulant känner ingen trötthet och kan dansa timmar i sträck. När det är varmt och XTC-användaren inte dricker tillräckligt kan kroppen bli uttorkad och för varm, vilken leder till skador i vissa musklar och organ, t.ex. njure. Övervärme i kroppen är oerhört farligt och svårt att bota; man kan reducera risken genom att ventilera och svalka ner tillräckligt i klubbar och diskon. XTC-användare är mer sårbara för influensa, strupkatarr och förkylning; kvinnliga användare är mer känsliga för urinvägsinfektion. Långvarig användning kan orsaka depression, panikångenst, sömnproblem och impotens.

Människor med astma, ett svagt hjärta, högt blodtryck, diabetes, eller epilepsi bör definitivt inte använda XTC. Det kan intensifiera depressionen, panikattackerna och psykosen. XTC kombinerat med andra ämnen som alkohol och läkemedel är mycket riskabelt. Det får användaren att bli översjälvsäker och det kan påverka koordination, vilket gör det mycket farligt också i trafiken.