Schizophrenie Diagnose

Die Diagnose einer Schizophrenie ist wie bei anderen psychiatrischen Erkrankungen auch eine klinisch zu stellende Diagnose, die sich aus dem sogenannten psychopathologischem Befund, der Verlaufbeobachtung des Krankheitsverlaufs und dem Ausschluss von anderen Erkrankungen oder Ursachen ergibt.

Auch wenn sehr viel Grundlagenforschung durchgeführt wird, gibt es also keinen klinischen Test oder einzelne neurobiologische Parameter, die nun spezifisch für (oder gegen) die Diagnose einer Schizophrenie sprechen.

Die für die Beschreibung der psychopathologischen Symptomatik der Schizophrenie wohl wichtigsten Psychiater waren Eugen Bleuler (1857-1939) und Kurt Schneider (1987-1967).

Symptome der Schizophrenie nach Bleuler

Bleuler unterteilte die Symptome in Grundsymptome und sog. akkzessorische Symptome der Schizophrenie

Zu den Grundsymptomen der Schizophrenie nach Bleuler gehören :

• Assoziationslockerung = formale Denkstörungen bzw. Denkzerfahrenheit
• Affektstörungen = z.B. die Parathymie bzw. ein "eigenartiger" Affekt
• Autismus = Störung des Antriebs
• Ambivalenz

Zu den akkzessorischen Symptomen gehören

• Wahrnehmungsstörungen wie Hallluzinationen
• inhaltliche Denkstörungen = Wahn
• katatone Störungen

Kurt Schneider sprach von abnormen schizophrenen Erlebnisweisen und unterschied Erstrangsyptome von Zweitrangsymptome der Schizophrenie

Symptome1. Ranges nach Schneider

• Wahrnehmungsstörungen
  Dialogische, kommentierende und imperative Stimmen
  Gedankenlautwerden
  Leibhalluzinationen = leibliche Beeinflussungserleben
• Ich-Störungen
  Gedankeneingebung
  Gedankenentzug
  Gedankenausbreitung
  Willensbeeinflussung
• Inhaltliche Denkstörungen
  Wahnwarhnehmungen (Personenverkennung)

Symptome 2. Ranges nach K. Schneider

• optiche, olfaktorische, gustatorische und taktile Halluzinationen
• Zönästhesien
• Wahneinfall

dagegen sind dann uncharakteristische Symptome wie sensorische Störungen, illusionäre Verkennung und Depersonalisation und Deprealisation abzugrenzen. Diese Symptome kommen eben auch beispielsweise bei starker Müdigkeit oder andere Störungen vor.

Typische Symptome bei einer akuten Schizophrenie

In der Öffentlichkeit und damit auch zunächst bei den Familien von Betroffenen herrscht verständlicherweise Unwissen bzw. Unsicherheit und damit auch eine gewisse Stigmatisierung, was die Symptomatik der Schizophrenie angeht. Die Symptome einer akuten Krankheitsphase (Erstmanifestation der Schizophrenie) unterscheiden sich dabei vom chronischen Verlauf der Schizophrenie. Typische Symptome sind :

• Fehlende Krankheitseinsicht (in 97 Prozent)
• Akustische Halluzinationen (häufig kommentierende Stimmen)
• Beziehungsideen
• Misstrauen
• Verflachte Gefühle (Affektverflachung)
• Stimmenhören
• Wahnstimmung ("etwas unheimliches geht hier vor..."
• Verfolgungswahn (Paronoide Symptomatik)
• Gedankeneingebung
• Gedankenlautwerden

Bei den chronischen Verlaufsformen der Schizophrenie stehen dagegen häufig eher sog. Negativ-Symptome (Minus-Symptomatik) der Schizophrenie im Vordergrund des Krankheitsbildes bzw. bestimmen dann, die soziale Funktionsfähigkeit des Betroffenen 

Typisch sind dann :

• soziales Rückzugsverhalten und Isolation von Freunden und Familie
• Vermindere Aktivität
• Verlangsamung
• Veränderung / Verlangsamung der Sprache
• Depressivität
• Vernachlässigung des Äußeren / Körperhygiene
• Seltsame Handlungen und bizarre Körperbewegungen oder Haltungen

Aggressives Verhalten bzw. Drohungen und tatsächliche Gewalttätigkeit gehören nur bei einem sehr geringem Teil der Betroffenen zur Symptomatik der Schizophrenie. Dann sind aber eben häufig nahe Angehörige (z.B. Mütter oder Väter) oder auch Therapeuten Opfer von Gewalttätigkeit, seltener unbeteiligte Personen der Öffentlichkeit.