Frage:
Welche Medikamente sind wirksam zur Gewichtabnahme bei Übergewicht und Diabetes mellitus?
Antwort:
SSRI Antidepressiva (Fluoxetin) können eine Gewichtsabnahme bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 unterstützen. Zwei weitere Medikamente zur Gewichtsreduktion (Orlistat und Sibutramin) führten ebenfalls zu einem signifikanten Gewichtsverlust über 26 bzw. 52 Wochen. Hierzu wurden insgesamt 14 randomisierte und placebo-kontrollierte Studien mit 2231 Patienten eingeschlossen.Dies ist das Ergebnis einer Übersichtsstudie (Meta-Analayse), die in den USA durchgeführt wurden. Dabei wurde unter dem SSRI Fluoxetin eine Gewichtabnahme von 3,4 kg in den ersten 8-16 Wochen, 5,1 nach 24 bis 30 Monaten und 5,8 kg nach 52 Wochen erzielt.
Unter Orlistat wurde eine Gewichtabnahme von 2,6 kg zum Zeitpunkt 52 Wochen ermittelt, bei Sibutramin waren es 4,5 kg nach 26 Wochen.
Für alle Medikamente wurde eine gute Verträglichkeit und geringe Häufigkeit für Nebenwirkungen angebeben. Dennoch muss gerade bei dieser Risikopopulation besonders sorgfältig auf Nebenwirkungen geachtet werden. Dennoch bleiben gerade die Langzeiteffekte eines derartigen Therapieansatzes unklar. Nach Einschätzung der Autoren muss sich in weiteren Untersuchungen zeigen, wie Verhaltens- und Ernährungsänderung in Kombination mit einer solchen Therapieoption wirksam werden können und welche Dosierungen der Medikation zielführend sind. (Arch Intern Med. 2004;164:1395-1404)