Varningstecken hos patienter med huvudvärk

Om följande tecken uppträder bör det varna en läkare om att huvudvärken kan vara allvarligare än migrän:

• Huvudvärk som förändras eller är annorlunda än tidigare huvudvärk kan tyda på en hjärntumör som adderar ny smärta till en redan befintlig huvudvärk orsakad av till exempel migrän eller spänningshuvudvärk.
• Huvudvärk som blir värre och värre under 24 timmar eller flera dagar tyder på en skada på hjärnan eller en infektion, till exempel hjärnhinneinflammation, varansamlingar, hjärnblödning eller vaskulit.
• Huvudvärk som blivit värre på grund av ansträngning, att personen böjt sig eller har hostat eller nyst kan bero på en tillfällig blockering av ryggmärgsvätskans flöde eller på förhöjt intrakranialt tryck.
• Plötslig uppkomst av huvudvärk under träning eller sex.
• Uppkastningar kan bero på en hjärntumör eller annan vävnadsförändring med ökande intrakranialt tryck.
• Huvudvärken kan uppstå av obstruktiv apnea och högt blodtryck.
• Alla onormala fysiska eller neurologiska symptom bör anses misstänkta, inklusive feber, styv nacke, utslag, svullna lymfkörtlar, ömhet i hårbotten, förändrat sensorium och fokal-neurologiska tecken.
• En patient som klagar över sin första eller värsta huvudvärk bör tas på allvar (Blumenthal och Rapoport, 2001).