Benzodiasepiner, översikt och jämförelse

Dosering. Det finns ett stort antal olika benzodiazepinpreparat tillgängliga på marknaden. Vad man bör känna till är att det finns viktiga skillnader mellan olika benzodiazepinpreparat. En skillnad är att doseringen kan variera en hel del mellan dem. Till exempel är 0,5 milligram (mg) av alprazolam (Xanax) ungefär likvärdigt med 10 mg av diazepam (Valium). En person som tar en dos av alprazolam på 6 mg per dag, behöver ta en dos på omkring 120 mg av diazepam för att få motsvarande effekt. Dessa skillnader i styrka är inte alltid vad som uppskattas av läkare och några av dem håller inte med om de doseringsjämförelser som angivits här. Ändå anser personer som behandlats med benzodiazepin, såsom alprazolam, lorazepam (Ativan) eller clonazepam (Klonopin) att de fått förhållandevis höga doser. Denna skillnad är viktig om man byter från ett benzodiazepinpreparat till ett annat. Detta finns beskrivet nedan.

Upptagning och avlägsning ur kroppen. Benzodiazepin kan också skilja sig åt i upptagningsförmåga, hur de tas upp i kroppen (av levern) och avlägsnas från kroppen (via urinen). Till exempel är halveringstiden (den tid det tar för koncentrationen i blodet att minska till hälften, efter en dos) för triazolam (Halcion) endast 2-5 timmar, för diazepam tar det 20-100 timmar, men en av de substanser som diazepam omvandlas till, desmethyldiazapam) har i in sin tur en halveringstid på 36-200 timmar. Detta innebär att mer än hälften av de aktiva produkterna i diazepam finns kvar i blodet i upp till 200 timmar efter att dosen tagits. Med upprepade doser varje dag går processen snabbare. Det finns en stor variation mellan individer i hur snabbt upptagningen av benzodiazepin sker.

Observera att spår av dessa läkemedel kan upptäckas i håret så långt bakåt i tiden som ens längsta hårstrå har vuxit.

Tabell 1. BENZODIAZEPINER OCH LIKNANDE LÄKEMEDEL ⁵

Benzodiazepin 5	Halveringstid (timmar) 1 [aktiv upptagning]	Marknads­beteckning Aim2	Ungefärlig motsvarighet orala doseringar (mg) 3
Alprazolam (Xanax, Xanor)	6-12	a	0.5
Bromazepam (Lexotan, Lexomil)	10-20	a	5-6
Klordiazepoxid (Librium, Tropium)	5-30 [36-200]	a	25
Clobazam (Frisium)	12-60	a e	20
Clonazepam (Klonopin, Klonapin, Rivotril, Iktorivil)	18-50	a e	0.5
Clorazepate (Tranxene)	[36-200]	a	15
Diazepam (Valium, Apzepam, Stesolid)	20-100 [36-200]	a	10
Estazolam (ProSom)	10-24	H	1-2
Flunitrazepam (Rohypnol, Fluscand)	18-26 [36-200]	H	1
Flurazepam (Dalmane)	[40-250]	H	15-30
Halazepam (Paxipam)	[30-100]	a	20
Ketazolam (Anxon)	2	a	15-30
Loprazolam (Dormonoct)	6-12	H	1-2
Lorazepam (Ativan, Temesta)	10-20	a	1
Lormetazepam (Noctamid)	10-12	H	1-2
Medazepam (Nobrium)	36-200	a	10
Nitrazepam (Mogadon, Apodorm)	15-38	H	10
Oxazepam (Serax, Serenid, Serepax, Sobril, Oxascand)	4-15	a	20
Prazepam (Centrax)	[36-200]	a	10-20
Quazepam (Doral)	25-100	H	20
Temazepam (Restoril, Normison, Euhypnos)	8-22	H	20
Triazolam (Halcion)	2	H	0.5
Icke-benzodiazepiner med liknande effekt 4 , 5	Halveringstid (timmar) 1 [aktiv upptagning]	Marknads­beteckning Aim 2	Ungefärlig motsvarighet orala doseringar (mg) 3
Zaleplon (Sonata)	2	H	20
Zolpidem (Ambien, Stilnoct)	2	H	20
Zopiclone (Zimovane, Imovane, Zopiklon)	5-6	H	15

1. Halveringstid: den tid det tar för koncentrationen i blodet att gå tillbaka till halva dess maxkoncentration efter en dos. Halveringstiden för den aktiva substans som medlemet omvandlas till visas i hakparenteser. Denna tid kan variera betydligt mellan individer.
2. Marknadsbeteckningens syfte: även om alla benzodiazepinpreparat har liknande effekt, betecknas de vanligtvis som: ångestdämpande (a, lugnande medel), sömnmedel (H, sömntabletter) eller kramplösande läkemedel (e, minskar epileptiska anfall eller utbrott).
3. Dessa jämförelsesiffror stämmer inte alltid överens med vad andra anser. De baseras huvudsakligen på klinisk erfarenhet, men kan variera mellan individer.
4. Dessa läkemedel är kemiskt sett annorlunda sammansatta jämfört med benzodiazepinpreparat, men de har samma effekter på kroppen och fungerar på liknande sätt.
5. Alla dessa preparat rekommenderas för kortvarigt bruk, maximalt 2-4 veckor.

Varaktighet av effekten. Upptagningstiden för benzodiazepin är självfallet viktig när man ska bestämma dess effekter. Varaktigheten av märkbar effekt är vanligtvis betydligt mindre än halveringstiden. Med de flesta benzodiazepinpreparat minskar de märkbara effekterna vanligtvis inom några timmar. Ändå fortsätter läkemedlet att utföra stora effekter inom kroppen. Dessa effekter kan bli påtagliga under fortsatt bruk eller när behandlingen avslutas.