Orsaker till svåra tvångsstörningar (OCD)

Kan bakterieinfektioner orsaka svåra tvångsstörningar (OCD) hos barn.

Nyligen har en specifik undergrupp av patienter med tvångsstörning (eller ticks-störning) som brutit ut i barndomen beskrivits. Kliniska observationer visade på ett tydligt samband mellan en bakterieinfektion (streptocockerinfektion) och förekomsten och svårighetsgraden av kliniska symptom för tvångsstörning. Denna undergrupp har kallats PANDAS = pediatrisk autoimmun neuropsykiatrisk störning förbunden med streptocockinfektion (beta-haemolytic streptococci GABHS):

• beskrivande av tvångsstörning (OCD) eller ticks/tourettessyndrom.
• bryter ut tidigt (före puberteten, i tidig barndom)
• plötslig uppkomst eller försämring av symptom
• därtill neurologiska problem (motoriska störningar)) som associeras till försämringen av OCD symptom
• Blodprov (GABHS) associerat till svårighetsgraden av symptomen

Inflammation orsakad av streptokocker ger ett unikt tillfälle för behandling och förebyggande, inkluderat immunomoduleringsterapier som blodplasmautbyte och intravenöst immunoglobulinet. Ett placebo-kontroll test, i en grupp av svårt sjuka barn i PANDAS-undergruppen, avslöjade att både det intravenösa immunoglobulinet och plasmautbytet var effektiva i stt reducera neuropsykiatriska symptoms svårighetsgrad (40% resp. 55% minskning för respektive behandlingsmetod). Vidare forskning behövs dock för att förstå varför behandlingarna hjälper och för att klarlägga om förebyggande behandling med antibiotika kan hjälpa förebyggandet av denna typ av symptomförsämringen eller inte.

PANDAS-symptom kommer och går, ökar vid en infektion, minskar när infektionen är botad.