Гиперседация

Гиперседация - это чрезмерное усиление седативного (успокоительного) эффекта бензодиазепинов, которое, как правило, происходит в результате передозировки препарата. Симптомы: вялость, неспособность сконцентрироваться, проблемы с координацией движений, мышечная слабость, головокружение, спутанное сознание.

В случае приема бензодиазепинов перед сном в качестве снотворного, на утро возможны побочные эфекты, напоминающие похмелье. Впрочем, при регулярном приеме седативный эффект бензодиазепинов заметно ослабевает (спустя 1-2 недели). Пациенты, принимающие препараты этой группы для борьбы с синдромом хронической тревоги практически не испытывают сонливости, однако, отмечают относительное ухудшение работы памяти.

Побочные эффекты бензодиазепинов ярче выражены и более продолжительны у пожилых пациентов. В преклонном возрасте симптомы гиперседации могут возникать после приема даже небольшой дозы препарата. Подробнее.

Крайне важно иметь в виду, что бензодиазепины сильно влияют на способность управлять автомобилем и другими машинами. В разные годы исследования неоднократно устанавливали отчетливую связь между приемом бензодиазепинов и числом серьезных аварий на дорогах и на производстве .

Взаимодействие с другими лекарствами

Бензодиазепины усиливают седативный эффект действующих веществ снотворных препаратов; некоторых антидепрессантов (например, амитириптилина и доксепина); транквилизаторов или нейролептиков (прохлорперазина, трифлуорперазина); противосудорожных препаратов (фенобарбитала, фенитоина, карбамазепина); седативных антигистаминов (дифенгидрамина, прометазина); опиатов (героина, морфина, меперадина); а также, что немаловажно, алкоголя.

Прием бензодиазепина одновременно с повышенной дозой седативного препарата может привести к смерти.

Ухудшение памяти

Большие дозы бензодиазепина вызывают краткосрочную амнезию. Иногда врачи используют это свойство при подготогвке пациентов к операции: назначают большую разовую дозу бензодиазепина накануне хирургического вмешательства, что позволяет пациенту не сохранить травмирующих воспоминаний и в дальнейшем быстрее реабилитироваться. В этих целях бензодиазепины короткого периода воздействия (например, мидазолам) вводят внутривенно.

Прием стандартной для лечения бессонницы или тревожного синдрома дозы оральных бензодиазепинов (т.е. в форме таблеток для приема внутрь) также негативно влияет на память. Эти препараты понижают способность к восприятию новой информации - отчасти из-за того, что они ухудшают концентрацию внимания.

Кроме того, бензодиазепины могут нарушать работу эпизодической памяти: человек забывает, где он был и что он делал совсем недавно, не помнит обстоятельства или путает последовательность действий. В то же время, способность запоминать, например, слова, номер автобуса, телефенный номер, а также долговременная память остаются на прежнем уровне.

Описаны случаи, когда пациенты, регулярно принимавшие бензодиазепины, переживали кратковременные провалы в памяти. Некоторые специалисты предполагают, что в подобных случаях человек может, не отдавая себе отчет, совершить нехарактерное для него действие, например, мелкое воровство.

Как правило, врачи назначают бензодиазепины пациентам со сравнительно серьезными расстройствами, возникшими на почве стресса. Жертвам катастроф предписывают прием бензодиазепинов в первые несколько дней после трагедии, так как продолжительный курс этих препаратов затрудняет неизбежный и необходимый процесс естественной адаптации к пережитому потрясению.

Утрата близкого человека

Специалисты рекомендуют не использовать бензодиазепины как вспомогательное средство в период скорби. Действие этих препаратов нередко приводит к тому, что естественный процесс переживания горя затягивается и остается незавершенным в течение многих лет.

Аналогично, использование бензодиазепинов как единственного средства борьбы с тревожным расстройством, паническими атаками и другими подобными проблемами не позволяет пациенту усвоить стратегии самостоятельного преодоления стресса. В отличие от лекарств, которые действуют на биохимическом уровне и лишь временно решают проблему, когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет найти более эффективные долговременные решения проблемы хронической тревоги: научить человека контролировать приступы паники своими силами.

Парадоксальный эффект возбуждения

У некоторых пациентов бензодиазепины вызывают противоположный ожидаемому эффект возбуждения. Симптомы: повышенная тревожность, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации незадолго до сна, раздражительность, гиперактивность, агресивное поведение, а также судороги и припадки у больных эпилепсией.

Как правило, приступы ярости и жестокости (вплоть до убийства) возникают после внутривенных инъекций бензодиазепинов. Впрочем, известны случаи, когда подобные побочные эффекты возникали и после приема таблеток.

В целом, умеренные вспышки раздражительности относятся к наиболее распространенным побочным эффектам бензодиазепинов. Как сами пациенты, так и члены их семей отмечают, что поведение в этом случае напоминает результат сильного алкогольного опьянения. Среди принимающих бензодиазепины наиболее склонны к приступам агрессии дети и старики.

Депрессия, эмоциональная подавленность

Долговременный прием бензодиазепинов часто сопровождается депрессией. В группе особого риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем или барбитуратами - для них бензодиазепины служат катализатором депрессии.

Причиной депрессии становится тот факт, что действие бензодиазепинов основано на понижении выработки нейромедиаторов серотонина и норадреналина. Нейромедиаторы - это биологически активные химические вещества, которые передают нервные импульсы. Опасность состоит в том, что депрессия нередко сопутствует тревожному расстройству. В этом случае курс бензодиазепинов, назначенный для лечения патологической тревоги, может в то же время усугубить депрессию. Известны случаи, когда бензодиазепины в качестве побочного эффекта вызывали у пациентов суицидальные настроения. Британский независимый "Комитет по безопасности лекарств" в 1988 году официально призвал специалистов не назначать бензодиазепины как единственное средство лечения хронической тревоги из-за высокого риска развития склонности к самоубийству.

Другой распространенной проблемой при длительном приеме бензодиазепинов является так называемая "эмоциональная анастезия", то есть неспособность испытывать ни наслаждение, ни боль; утрата эмпатии. Такая проблема возникает из-за того, что бензодиазепины подавляют активность эмоциональных центров головного мозга. По истечении курса приема данных препаратов многие пациенты глубоко сожалеют о том, как холодны и недоступны они были по отношению к членам своей семьи, пока принимали лекарство. Длительный прием бензодиазепинов часто можнет стать причиной дисгармонии в семье, вплоть до полного разрыва отношений.