Analizy wykazują,że wiele pigułek, które sprzedawane są jako pigułki XTC, tak na prawdę wcale nie są XTC. Nie zawierają one MDMA, ale na przykład "speed" (amfetamin), MDEA lub inne bardzo ryzykowne substancje. Doza w pigułce może być bardzo różna. MDEA ma bardziej stymulujący efekt niż halucynogenny,jak również czas trwania: 3-5 godzin i dlatego działa bardziej jak "speed". Ktoś kto szuka halucynogennego efektu, łatwiej da się skusić do wzięcia drugiej a nawet trzeciej MDEA pigułki,w ten sposób naraża się na wielkie ryzyko. Osoba która używa XTC lub inny stymulant nie doświadcza przemęczenia, może tańczyć przez godziny. Kiedy jest gorąco i wilgotnie i osoba nie pije wystarczającej ilości wody lub lekkich płynów, może dojść do przegrzania i dehydracji ciała, powodując zapaść niektórych muskułów i organów jak nerki. Przegrzanie organizmu jest ekstremalnie niebezpieczne i ciężkie do leczenia; ryzyko to może być zmniejszone przez zwiększenie wentylacji i chłodzenia klubów i dyskotek. XTC użytkownicy są narażeni na częste zachorowania na grypę, przeziębienie i laryngitis (zapalenie krtani); kobiety są bardziej narażone na infekcje pęcherza i dróg moczowych. Długo-trwałe używanie może wywołać depresję, lęki, reakcje paniki, problemy ze snem i impotencję.

Osoby z astmą, słabym sercem, wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą lub epilepsją powinny definitywnie NIE UŻYWAĆ XTC. Może pogorszyć stan depresji, ataki paniki i psychozy. XTC w połączeniu z innymi substancjami jak alkohol i leki jest bardzo ryzykowny. Jest się przesadnie pewnym siebie i może to wpłynąć na koordynację. Z tego powodu może być bardzo niebezpieczny w prowadzeniu samochodu.

Ostatecznie, XTC jest stosunkowo nowym preparatem i długo-terminowe ryzyko nie jest w zupełności znane.