Masentuneiden ihmisten mielestä elämä vaikuttaa synkemmältä mitä se todellisesti on. Ei ole toivoa että asiat tulisi paremmiksi ja synkkä elämäntilanne tuntuu olevan oma vastuu ja häpeä.

Tavallisesti oma tuomio on ankara ja positiiviset ominaisuudet alennetaan niin että itse-kriitiset, halventavat ajatukset voivat hallita. Ajatukset voivat tulla näkyviin esimerkiksi pessimistisissä mielipiteissä ja epämielyttävissä ajatuksissa jotka tekevät elämän vaikeaksi. Ajatukset voivat olla synnistä ja julmuudesta ja kasvaa vahvoiksi harhaluuloiksi (vaikuttaa muille ihmisille perättömiltä). Ajatukset jotka tällä tavalla valloittavat koko henkilön voi tietysti johtaa haluun vapauttaa itsensä häpeällisestä, vaikeasta tilanteesta tekemällä itsemurhan.