Alkohol-Entzug-Skala

Erstversion: 2014-02-09. Letzte Änderung: 2014-02-09.

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Für die Überwachung von einem Alkohol-Entzug in einer Klinik haben sich Verlaufsbögen bewährt, die die typischen Symptome bei der Alkoholentgiftung jeweils durch eine Pflegekraft und / oder Arzt beurteilen.

Die Hauptzielsetzung ist dabei, dass man möglichst frühzeitig die Warnzeichen für ein Alkoholentzugs-Delir erkennt bzw. die vegetativen Symptome frühzeitig behandelt.

Beurteilt werden dabei vegetative = körperlich sichtbare und messbare Symptome und psychische Auffälligkeiten

Zusätzlich wird man den Restalkoholgehalt in der Atemluft messen, um einen Anhalt für den Verlauf zu bekommen.

<4>Vegetative Symptome beim Alkoholentzug

1. Puls Es wird die Herzfrequenz durch Pulsmessung bestimmt bzw. auf mögliche Herzrhythmusstörungen geachtet

• 0 = Puls unter 100 / min
• 1 = Puls 101-110/min
• 2 = Puls 111-120/min
• 3 = Puls 121-130/min
• 4 = Herzryhthmusstörungen

2. Diastolischer Blutdruck

• 0 = diastolischer Blutdruck unter 95 mmHg
• 1 = 95-100
• 2 = 101-105
• 3 = > 105 mmHg

3. Temperatur

• 0 = <37 Grad Celsius
• 1 = 37,5
• 2 = 38
• 3 = > 38 Grad

4. Atmung

Atemfrequenz (beschleunigt im Rahmen des Entzugs)

• 0 = < 20
• 1 = 20-24
• 2 = > 25 pro Minute

5. Schwitzen

• 0 = keine Schweissausbrüche bzw. Schwitzen
• 1 = feuchte Hände (leicht)
• 2 = Stirn und Gesicht schwitzen (mittel)
• 3 = überall starkes Schwitzen

6. Zittern = Tremor

• 0 = kein Zittern
• 1 = Zittern beim Arm vorhalten und Finger spreizen
• 2 = Tremor deutlich beim Finger spreizen
• 3 = spontanes Zittern sichtbar

• 0 = Keine
• 1 = leichtes Nesteln
• 2 = Wälzen im Bett
• 3 = will im Bett aufstehen
• 4 = stark erregt

2. Kontaktverhalten / Auffassung

• 0 = kann im Gespräch folgen
• 1 = leicht ablenkbar durch Geräusche etc
• 2 = schweift dauernd ab
• 3 = kein geordnetes Gespräch möglich

3. Orientierung (zu Zeit, Ort, Person)

• 0 = voll orientiert
• 1 = eine Qualität gestört (z.B. zeitliche Orientierung)
• 2 = zwei gestört
• 3 = drei gestört

4. Halluzinationen

• 0 = keine
• 1 = suggestibel = liest von einem leeren Blatt
• 2 = optische Halluzinationen
• 3 = zwei Qualitäten (optisch und taktil)
• 4 = alle Qualitäten

5. Angst