Иногда, тяжелые эпизоды мании и депрессии включают в себя признаки психоза (или психотические симптомы). Общие психотические симптомы это: галлюцинации (слуховые, зрительные, образное чувствовование присутствие вещей, которые в действительности не существуют, иллюзии (ложные, сильные убеждения не зависящие от логических рассуждений или объяснений, которые резко отличаются от понятий и суждений обычного человека). Психотические симптомы биполярного расстройства, как правило, отражают состояние крайнего настроения в данный момент. Например, манией грандиозности, такие например, как вера в то, что один президент может спасти мир или имеет особые полномочия, чтобы получить все богатства мира. Иногда людям с биполярным расстройством врачи ставят неправильный диагноз шизофрения, но шизофрения является другим тяжелым психическим заболеванием.