clozapin und citalopram

Sehr geehrte Damen und Herren,

meine Schwester nimmt seit etwa 10 Jahren Clozapin und etwa 2 Jahren citalopram.

Menge:

Clozapin Morgen 300 mg und Abend 400 mg
citalopram 2 X 20 mg

Weil Sie unter Gewichtszunahme und Sehstörung leidet und ihr seit dem Sie täglich Sport macht besser geht, möchte Sie entweder Ihre Medikamente wechseln oder weniger nehmen.

Kommt Ihre Gewichtszunahme von Clozapin oder Citalopram?
Gibt es zur Zeit bessere Medikamente als Clozapin auf dem Markt, welche diese Nebenswirkung nicht haben?

Wir sind recht verzweifelt und Ihre Ärtzin sagt, "das ist Ihre Entscheidung, ob Sie den Clozapin wechseln möchten oder nicht".

Kann eine Reduzierung der Dosierung die Nebenswirkungen reduzieren?

Ich danke Ihnen im Voraus für Ihre Unterstützung.

MfG
abonun

Clozapin wird vermutlich zur Behandlung einer schizophrenen Psychose oder eine schizoaffektiven Störung verordnet. Es ist ein atypisches Neuroleptikum, das man zumeist dann einsetzt, wenn andere Neuroleptika nicht ausreichend wirksam waren. Es ist sehr gut wirksam, kann aber eine Appetitsteigerung als eine der möglichen Nebenwirkungen haben. Sehstörungen verbinde ich jetzt nicht zwangsläufig mit einer der beiden Medikamente als Nebenwirkung (kann man aber auch nicht wirklich ausschliessen)
Citalopram ist ein Antidepressivum, das man recht häufig als Psychiater verordnet.

Nun sollte man eigentlich nicht ohne guten Grund ein Neuroleptikum wechseln, wenn die Symptome gut im Griff sind und grundsätzlich die Medikamente regelmässig eingenommen werden.

Es gibt durchaus atypische Neuroleptika wie z.B. Amisulprid (Solian), die weniger Appetitprobleme machen. Aber die Wirksamkeit kann möglicherweise eben nicht ausreichend sein. Eine Alternative könnte ein etwas "trickreicher" Versuch sein, der nur von einem erfahrenen Facharzt für Psychiatrie vorgenommen werden sollte :

Man kann versuchen, die notwendige Menge Clozapin und damit auch die Nebenwirkungen zu reduzieren. Dabei nutzt man eine Wechselwirkung von Clozapin mit bestimmten Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern (z.B. Fevarin) aus. Wenn man statt Citalopram eben bestimmte andere SSRI-Antidepressiva einsetzt, wird der Abbau des Clozapin so verändert, dass man weniger Wirkstoff braucht. Dies wird durch ein bestimmtes Cytochrom-System ausgelöst. Man muss dazu aber den Wirkstoffspiegel des Clozapin im Auge behalten. In erfahrenen Kliniken, ist dieser "Trick" durchaus üblich, ich weiss aber nicht, ob eine ambulante Ärztin sich darauf einlassen würde.